覚えるべき数字

覚えるべき数字

☆呼吸数
新生児50
乳児　40
幼児　30
学童　20
成人　18

☆心拍数
新生児140
乳児　120
幼児　100
学童　80
成人　60

☆胎児心拍
正常110-160bpm
基線細変動5bpm以上
NST：一過性頻脈が20分で2回以上ならreactive
CTGの徐脈
早発一過性：徐脈と収縮が同時→児頭圧迫だが正常
遅発一過性：徐脈が収縮に25s以上遅れる→胎児機能不全（早剥など）
変動一過性：徐脈と収縮がバラバラ→臍帯圧迫

☆血圧
新生児70/40
乳児　80/50
幼児　90/60
学童　100/70
成人　120/70

☆高血圧
120/80未満：至適血圧
120/80以上：高血圧前症
130/85以上：高値正常
140/90以上：Ⅰ度高血圧
160/100以上：Ⅱ度高血圧
180/110以上：Ⅲ度高血圧

☆電解質
Na：140±5
K：4±0.5
Ca：9.5±1
P：3.5±1
Cl：100±5
HCO3：24±2
Fe：80-150μg/dl
AG=Na-(HCO3+Cl)：8‐16

☆電解質異常
低K：筋力低下(T↓,QT↑)、等張性多尿、耐糖能異常
低Na：悪心、嘔吐、意識障害
高Ca：悪心、嘔吐、意識障害、消化性潰瘍、等張性多尿

☆血ガス
pH：7.40±0.05
PaO2：80-100mmHg
SaO2：95-100%
PaCO2：40±5mmHg
PvO2：40mmHg
SvO2：75%
PvCO2：45mmHg
BE：±2
AaDO2=144-PaCO2/0.8-PaO2：10-20

☆生化学
T-chol：150-220
TG：150以下
HDL：40以上
LDL：140以下(Tchol-TG/5-HDL)
BUN：8-20
Cr：男1.4、女1.2以下(Cr×GFR=100)
尿酸：男7.0、女6.5以下
CRP：0.3以下
赤沈：10±5mm
Posm=2(Na+K)+BS/18+BUN/2.8

☆病的黄疸（光線療法/交換輸血）
24hr以内：10/12
48hr以内：12/18
72hr以内：15/20

☆体重1kg/1日あたりの水分ml、エネルギーkcal、蛋白g
新生児：150,120,3
成人：50,40,1
☆ECF,ICF
ECF20%（血漿5%、間質液15%）→新生児は2倍
ICF40%→加齢で細胞が死ぬため減少

☆メタボ
腹囲が男85cm、女90cm、内臓脂肪面積100cm2以上で、
高血圧130/85以上、FBS110以上、TG150以上かHDL40以下のうち2項目以上

☆DM
FBS126、2h値200、HbA1c6.1以上のうち2つ以上or1つ+古典症状
血糖値目標：FBS110,2h値140,HbA1c5.8

☆妊娠糖尿病
FBS92/1h値180/2h値153以上のうち1つ以上かつ産褥1or4週に正常化
カロリー：妊娠初期+50/中期+250/末期+450/授乳期+350kcal
血糖値目標：FBS100

☆低血糖(低出生、新生児、成人)
30,40,50mg/dl
出生72時間以内は10低くする

☆体重、身長
出生：3kg,50cm
１才：9kg,75cm
４才：15kg,100cm
出生は3000g、出生2ヶ月前は1/2、さらに3ヶ月前は1/3
超低出生体重児1000g未満
極低出生体重児1500g未満
低出生体重児　2500g未満
高出生体重児　4000g以上
極高出生体重児4500g以上
BMI:kg/m2、18.5以下はやせ、25以上は肥満（成人）
カウプ：kg/m2、14以下はやせ、20以上は肥満（乳幼児）
ローレル：kg/m3、100以下やせ、160以上は肥満（学童）

☆尿
尿量：1.5±1L/日
比重：1.002-1.033(血漿1.010)
浸透圧：50-1500(血漿290)
乏尿20ml/h以下、無尿10ml/h以下

☆透析適応（BUN,Cr,Kの順）
急性：60,6,5.5
慢性：100,10,6.5

☆輸液量
利尿がつく：1ml/kg/hr以上
下痢：細胞外液を10-20ml/kg/hr
術中術後：細胞外液を2-3ml/kg/hr（侵襲で血管透過性亢進で間質に水が逃げるため）
ショック：細胞外液を2Lを20分、酸素は10L/分
熱傷：細胞外液を熱傷面積%×体重kg×4ml/day
通常は500ml/時以内
Na：1g=17mEq

☆急性腎不全の鑑別（尿中Na,FENa,Uosm/Posm）
腎前性：20以下、1以下、1.5以上
腎性：40以上、1以上、1.5以下（腎前性の反対）

☆ネフローゼ
蛋白尿：3.5g/日以上
小児では0.1g/kg/日or早朝起床第1尿で300mg/dl
低蛋白血症：総蛋白6以下、アルブミン3以下
微量Alb尿：30-300mg/day（試験紙法では-）

☆血液
Hb：12-16g/dl
RBC：350万～550万（網赤血球は1±0.5%）
Ht：35～55
WBC：4000～8000（分葉核球40-60%,リンパ球20-40%,桿状核球/単球1桁%,好酸球3-6%,好塩基球1%以下）
Plt：15万～40万
血沈：10±5mm
骨髄穿刺液：有核細胞数は30万以上、M/E比(白系/赤系)は2～3
血清蛋白の電気泳動：Alb:67%,α1:2%,α2:7%,β:9%,γ:15%
MCV=Ht/RBC：90±10
MCH=Hb/RBC：30±2
MCHC=MCH/MCV：33±2

☆公衆衛生
出生107万、死亡120万、婚姻70万、離婚25万
総再生産率0.67、純再生産率0.66、合計特殊出生率1.39
年齢調整死亡率：男5.4、女2.7（人口1000対）
平均寿命：男79才、女86才、65才以上の死亡割合85%
妊産婦死亡率4.8（出産10万対）
周産期死亡率4.2、早期新生児死亡率0.8、新生児死亡率1.2、乳児死亡率2.4（出産1000対）
老年人口（65才以上）23%、年少人口（14才まで）13%
喫煙率：男37%、女性12%
人工死産14.5、自然死産11.7（出産1000対）、計3万件

☆産婦
原発性無月経18才でも初経なし
稀発月経39日～3ヶ月未満、無月経3ヶ月以上
早発月経10才未満、遅発月経15才以上
早発閉経43才未満、遅発閉経55才以上
子宮底長=3×(月数+1)、35cm以上ならCPD
胎嚢(GS:gestational sac)=週数-4(cm)
頭臀長(CRL:crown rump length)cm=週数-7(cm)
大横径(BPD:biparietal diameter)cm=週数÷4(cm)
胎児発達：心拍5週、四肢運動10週、呼吸様運動15週、聴覚形成20週
胎児染色体検査：絨毛10週、羊水16週、臍帯血18週
胎盤：16週で完成、500g,直径20cm,厚さ3cm
分娩第2期陣痛：周期2分、持続1分
子宮頸管長：40mm以上
成熟卵胞：20mm
PIH：妊娠20週～分娩12週のHT

☆死体現象
体温：10hrで10℃、以後は0.5℃/hrずつ低下、夏は1.4倍、冬は0.7倍
死斑：30分開始、12hrピーク、死後5時間までは体位変化で移動
死後硬直：2hr開始、12hrピーク、顎から下行
角膜混濁：6hr開始、24hrピーク
腐敗：24hr開始、細菌の多い側腹部が最初（晩期死体現象）

☆髄液
圧：7.5-15cmH2O(CVPは5-10cmH2O=4-8mmHg)
蛋白：45以下
糖：BSの1/2-1/3
量：150ml
細胞数：5以下

☆デルマトーム
T4：乳頭、T6：剣状突起、T10：臍、L1：鼠径部、S5：肛門